Diminuição da progressão da miopia com atropina 0, 025% / Decrease of myopia progression with 0. 025% atropine

Resumo Objetivo: Demonstrar a eficácia do uso do colírio de atropina 0,025% em crianças míopes, no Brasil, para a diminuição da progressão da miopia. Métodos: Realizou-se estudo prospectivo em 60 pacientes do Hospital Geral Universitário e Oftalmocenter Santa Rosa - Cuiabá - MT, com idades entre 6 e 12 anos, com equivalente esférico da refração entre -1,00 a -6,00 DE, refração cilíndrica < -1,00 DC e taxa de progressão anual de 0,50 DE (ou maior). Efetuou-se exame oftalmológico geral, topografia corneana e a medida do diâmetro anteroposterior do globo ocular (DAP). Os pacientes foram divididos em dois grupos: em que o Grupo 1 recebeu colírio de atropina 0,025%, todas as noites, e prescreveu-se a refração total com lentes com antirreflexo de multicamadas; e, no Grupo 2, somente a refração total. Nova avaliação foi realizada dois anos após. O teste T Student pareado foi utilizado para comparações das refrações, DAP e ceratometrias, medidas no exame inicial e no exame com 2 anos de seguimento. Resultados: Das 60 crianças, 30 eram do Grupo 1 com idade média de 8,21 ± 1,72 anos, e as do grupo controle com idade média de 8,17 ± 1,73 anos. Quatorze (46,66%) e 16 (53,33%) eram do sexo masculino nos Grupos 1 e 2, respectivamente. O Grupo 1 revelou menor progressão da miopia (Grupo 1: 0,43 ± 0,19D, Grupo 2: 1,24 ± 0,37D) e menor crescimento do DAP em relação ao grupo controle (Grupo 1: 0,19 ± 0,09mm, Grupo 2: 0,48 ± 0,12mm). Houve diferença estatisticamente significativa (P<0,05) entre o grupo tratado e o controle em relação à refração e ao crescimento DAP. A topografia não teve mudança estatisticamente significativa. Conclusão: A atropina em baixas concentrações foi eficaz em diminuir a progressão da miopia em 65% desta população estudada, por 2 anos. No entanto estudos com maior número de participantes e em diversas regiões do Brasil poderiam demonstrar melhor esse fato.

Abstract Purpose: To demonstrate the efficacy of 0.025% atropine eyedrops in myopic children in Brazil for decreasing myopia progression Methods: This was a prospective study with 60 children from Hospital Geral Universitário and Oftalmocenter Santa Rosa in Cuiabá, MT, Brazil, aged between 6 to 12 years, with spherical equivalent refractive error of -1.00 to -6.00 diopters (D) and astigmatism of -1.00 D or smaller. They underwent a complete ophthalmological examination, corneal topography and optical biometry. Children were assigned into two groups: group 1 used 0.025% atropine drop, once-nightly dosing, and it was prescribed total refraction in anti-reflective coating lens; and group 2 was prescribed just total refraction. A new evaluation was conducted 2 years after that. Paired student's t-test was used to compare refractions, axial length and keratometry which were measured in an initial exam and after a two-year follow-up. Results: Of the 60 children, the 30 in group 1 had an age mean and SD 8.21 +/- 1.72, and of the control group were 8.17 +/- 1.73 years. Fourteen (46,66%) and 16 (53,33%) were male, respectively. Myopic progression was significantly lower in group 1 (-0.43 +/- 0.19 D) than in group 2 (-1.24 +/- 0.37 D) and axial length increase was also significantly smaller in group 1(0.19 +/- 0.09 mm) than in group 2 (0.48 +/- 0.12 mm). There were no significant statistical differences regarding keratometry between groups. Conclusions: Low dose atropine eyedrops were effective in decreasing myopia progression in 65% of this population studied for 2 years. Furthermore, a larger scale randomized controlled study with longer follow-up seems warranted.

Ultrasound biomicroscopy in acetazolamide-induced myopic shift with appositional angle closure / Biomicroscopia ultrassônica em mudança miópica induzida por acetazolamida no fechamento de ângulo

ABSTRACT We report a case of a 49-year-old female who presented to the emergency department with blurred vision and vomiting, hours after taking two tablets of 250 mg of acetazolamide. The anterior chamber was bilaterally flat, with normal intraocular pressure in both eyes. An ultrasound biomicroscopic (UBM) examination showed bilateral ciliary effusion and complete appositional angle closure in all quadrants. Acetazolamide-induced bilateral angle closure was diagnosed. Steroid and cycloplegic therapy were initiated, and acetazolamide was discontinued. The following day, the anterior chamber had regained its volume without substantial change in the effusion size. Three weeks later, complete resolution of the ciliary effusion was verified by means of a third UBM scan.

RESUMO Relatamos um caso de uma mulher de 49 anos que se apresentou ao departamento de emergência informando visão borrada e vômitos, horas após ter tomado dois comprimidos de 250 mg de acetazolamida. A câmara anterior era bilateralmente plana com pressão intraocular normal em ambos os olhos. Um exame de biomicroscopia ultrassônica (UBM) mostrou efusão ciliar bilateral e fechamento completo do ângulo aposicional em todos os quadrantes. O bloqueio angular bilateral induzido por acetazolamida foi diagnosticado. O tratamento com esteróides e cicloplégicos foi iniciado e a acetazolamida foi descontinuada. No dia seguinte, a câmara anterior recuperou seu volume sem alterações substanciais no tamanho da efusão. Três semanas depois, a resolução completa da efusão ciliar foi verificada por meio de uma terceira biomicroscopia ultrassônica.

Recurrent myopic foveoschisis: resolution after internal limiting membrane removal / Isquise miópica recorrente: resolução após remoção da membrana limitante interna

We report a case of a 66-year-old man with a history of high myopia and who was referred for acute decreased visual acuity of the right eye. Fundus examination and optical coherence tomography (OCT) showed a mild epiretinal membrane (ERM) and splitting of retinal layers. Pars plana vitrectomy was performed with intravitreous triamcinolone injection, posterior hyaloid and ERM peeling, and 12% perfluoropropane (C3F8) gas tamponade. After remaining asymptomatic for 17 months, the patient reported a new episode of sudden decreased visual acuity in his right eye, and OCT showed recurrent myopic foveoschisis (MF). He underwent vitrectomy and internal limiting membrane (ILM) peeling. Six months later, the patient’s best corrected visual acuity had improved to 20/25. Optical coherence tomography showed a remarkably improved macular anatomy, with residual traction along the inferotemporal arcade, which was attributed to the vessel stiffness itself. We conclude that removing the internal limiting membrane is a challenging maneuver in myopic foveoschisis, even with staining approaches. Although myopic foveoschisis may be resolved without peeling the internal limiting membrane, its removal should be considered if the condition recurs.

Relatamos caso de um homem de 66 anos, com antecedente de alta miopia, que referiu baixa de acuidade visual aguda no olho direito. O mapeamento de retina e o exame de tomografia de coerência óptica (OCT) mostraram discreta membrana epirretiniana (ERM) e isquise retiniana. Foi realizada vitrectomia via pars plana com injeção intravítrea de triancinolona, retirada da hialóide posterior, peeling da membrana epirretiniana e tamponamento com gás perfluorpropano (C3F8) a 12%. O paciente permaneceu assintomático por 17 meses, quando queixou-se de novo episódio de baixa de acuidade visual súbita no olho direito e o tomografia de coerência óptica mostrou recorrência da isquise miópica. Ele foi submetido a nova vitrectomia com peeling da membrana limitante interna (ILM). Após 6 meses, a acuidade visual corrigida era de 20/25. A tomografia de coerência óptica mostrou melhora importante da anatomia macular, com área de tração residual observada na arcada inferotemporal, que foi atribuída à rigidez do próprio vaso. A retirada da membrana limitante interna é uma manobra desafiadora em olhos alto míopes, mesmo estando corada. A resolução da isquise miópica pode ser atingida sem o peeling da membrana limitante interna, mas sua remoção deve ser considerada em casos de recorrência.

Results of photorefractive keratectomy with mitomycin C for high myopia after 4 years

This study assessed the long-term results of photorefractive keratectomy [PRK] with mitomycin C in high myopia [>/= 7 diopter]. In this retrospective study, visual acuity, refractive error, pachymetry, topography, contrast sensitivity, corneal haze safety, predictability and complications [with emphasis on ectasia] of 37 high myopic patients [72 eyes] who had PRK surgery with mitomycin C in the last 10 to 40 months were assessed. The exclusion criteria included previous ocular surgery other than LASIK, current ocular disease and any systemic illness. The mean follow up period was 27.2 +/- 7.9 months. The spherical equivalent error was significantly reduced, from a mean of-9.10 +/- 2.12 diopters [D] [range of-7 to -18.25 D] before PRK to a mean of-1.81 +/- 1.57 D [range of-8.5 to 0 D] after [P = 0.001]. Postoperatively, 34.72% of eyes were within +/- 0.5 D of attempted correction and 58.33% within +/- 1 D and 84.72% within +/- 2 D. 80.5% of eyes had a vision of 20/40 or better. Best corrected visual acuity [BCVA] was unchanged or improved in 93.05%. The safety index was 0.96 [the ratio of mean postoperative BCVA [0.84] to mean preoperative BCVA [0.87]] and efficacy index was 0.8 [the ratio of mean postoperative unconnected visual acuity [0.7] to mean preoperative BCVA [0.87]]. Corneal haze formation was seen in 5 patients [6.9%] with grade +1. The minimum stromal residual bed was 400 micro m. No eyes had progressive corneal ectasias at the time of post-op control. The topical intraoperative application of 0.02% mitomycin C can reduce haze formation in highly myopic eyes undergoing PRK. Predictability of refractive results, however, was poor

Tratamiento con verteporfin de la membrana neovascular coroidea en miopía: serie retrospectiva de 3 años / Verteporfin therapy of myopic subfoveal choroidal neovascularization: retrospective series of 3 years

Objetivo: Presentar los resultados visuales del tratamiento con Terapia Fotodinámica (TFD) de la membrana neovascular coroidea (MNVC) subfoveal por miopía patológica en nuestra institución. Material y Método: Análisis retrospectivo de las fichas de los pacientes sometidos a TFD entre agosto del año 2000 y diciembre del año 2003. La TFD se aplicó según las indicaciones y recomendaciones publicadas. Resultados: Se recolectaron los resultados de 131 tratamientos aplicados a 57 ojos de 55 pacientes. Los pacientes fueron seguidos en promedio 20,75 meses (6 a 51). A 2 años de seguimiento con 21 ojos, el 28,6 por ciento ganó más de 3 líneas de agudeza visual ETDRS. El 42,9 por ciento de los ojos ganó menos de tres líneas o perdió menos de tres líneas ETDRS. El 28,6 por ciento de los ojos perdió más de tres líneas ETDRS. El número de tratamientos promedios fue de 2,25. Las complicaciones atribuidas a la TFD fueron infrecuentes: dolor lumbar leve (3,6 por ciento) y atrofia coriorretinal (1,8 por ciento). Discusión: Los pacientes de esta serie pierden en promedio menos de 3 líneas ETDRS a 2 años de seguimiento. El único factor que demostró una correlación significativa con el resultado visual final fue la edad. En el 70 por ciento de los ojos se indicó más de una sesión de TFD. Las complicaciones y efectos adversos atribuibles a la TFD son infrecuentes.

Antioxidantes en oftalmología / Antioxidants in ophthalmology

Ya a medidos de siglo, los hermanos Shute editaban en Canadá una revista dedicada exclusivamente a este tema, que incluía también importantes aportes en el área veterinaria. Por ese entonces, en la Argentina, Hector Nano mencionaba los conceptos de antioxidantes, prooxidantes y la vitamina E

Aplastamiento de la cámara anterior hipotonía y miopía postraumáticas / Shallowing of the anterior chamber, hypotony and myopia post traumatic

La contusión ocular sin ruptura del globo produjo un cuadro de aplastamiento de la cámara anterior hipotonía y miopía en esta serie. En 5 de 6 casos se demostró una ciclodiálisis en la gonioscopia. En 3 casos de aplastamiento de la cámara estuvo presente en el examen a las 48 horas, en uno de los casos la miopía y la hipotonía estuvieron asociados a cámara anterior normal. Los tres elementos descritos siguieron un curso paralelo, volviendo simultáneamente a la normalidad en días a semanas del diagnóstico. La ciclodiálisis y la rotación anterior del cuerpo ciliar, constituyen el eje patogénico de los tres elementos postcontusionales descritos. Los pacientes fueron tratados con esteroides tópicos y cicloplégicos